□ 文/圖 鞠圣嬌 李雪

　　腳踏實地、三足鼎立、捷足先登……漢語中，與“足”有關(guān)的成語有很多，臨床上跟“足”有關(guān)的疾病也有不少，小到甲溝炎、灰指甲，大到糖尿病足、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、足部畸形等，然而患者常因缺乏認(rèn)知而延誤診治。這引發(fā)了聊城市中醫(yī)醫(yī)院手足外科主任李攀的思考。

　　李攀在為患者治療

　　李攀一直從事手足外科專業(yè)。工作20余年，他發(fā)現(xiàn)患者的足部問題比手部問題更多，同一種足部疾病在不同患者身上表現(xiàn)也不同。聊城市中醫(yī)醫(yī)院于2024年成立了足病工作室。該工作室的設(shè)立既實現(xiàn)了李攀深耕足病研究的專業(yè)理想，也為患者提供了精準(zhǔn)化的一站式診療服務(wù)。

　　醫(yī)者匠心，體現(xiàn)在細(xì)節(jié)

　　足部作為人體重要的負(fù)重器官，其每個結(jié)構(gòu)都承擔(dān)著關(guān)鍵功能——即便是看似微小的腳指甲，也在保護(hù)軟組織、維持力學(xué)平衡等方面發(fā)揮著不可替代的作用。腳指甲也會生病，如甲溝炎、灰指甲、甲下骨疣、血管球瘤等都可能發(fā)生在腳趾上，后兩者往往會帶來劇痛。

　　甲溝炎是李攀門診上常見的疾病之一，這是很多人眼中的“小病”。其病因主要是腳指甲邊緣內(nèi)嵌導(dǎo)致周圍組織紅腫、感染，而不當(dāng)?shù)募糁讣追绞绞侵匾T因。若未及時規(guī)范治療，可能進(jìn)展為甲溝膿腫甚至骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　治療這種“小病”以往多是拔甲，帶來的后果是畸形加重，甲溝炎反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。李攀在為患者治療甲溝炎時，創(chuàng)新采用歐米伽鋼絲矯正器的方法，通過定制化矯正器精準(zhǔn)施力，使嵌甲邊緣脫離軟組織，既保留了指甲完整性，又顯著提升了治愈率。針對復(fù)雜甲畸形，李攀設(shè)計了個性化手術(shù)方案，幫患者恢復(fù)腳指甲外觀，消除痛苦。此外，在手術(shù)后，李攀還會給患者講解如何護(hù)理指甲，向患者示范如何正確剪指甲。對于糖尿病足患者，李攀更是詳細(xì)介紹護(hù)理方式和日常生活注意事項，如如何穿衣、使用什么溫度的洗腳水等，避免患者病情加重。

　　創(chuàng)新手術(shù)方式，提升治療效果

　　60歲的市民張玉玲（化名）多年前患上了拇外翻，癥狀逐漸加重，大腳趾向外偏斜越來越嚴(yán)重，腳部疼痛、行走困難，經(jīng)人推薦找到李攀。經(jīng)評估后，張玉玲被確診為重度拇外翻，李攀為其實施了無釘Scarf截骨術(shù)。手術(shù)中，李攀通過一個5厘米的切口，切掉了一部分跖骨，并對剩下的骨頭進(jìn)行“拼接”，讓它們像榫卯結(jié)構(gòu)一樣牢牢地固定在一起，達(dá)到不需要植入物便可穩(wěn)定固定的目的。手術(shù)解除了張玉玲的痛苦，也讓其腳趾外翻恢復(fù)了正常。

　　“足部疾病的治療手段很多，但由于患者缺乏了解，忍受了很多痛苦。”李攀介紹，像扁平足、高足弓、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)等，如果保守治療無效，還可以通過手術(shù)進(jìn)行干預(yù)，而且很多手術(shù)都是微創(chuàng)手術(shù)；對于跟痛癥、跖腱膜炎等疾病，則堅持個性化保守治療。20多年來，李攀通過個性化中藥療法和精準(zhǔn)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，治愈了眾多跟痛癥患者，從沒有使用過藥物注射及手術(shù)治療。

　　糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其本質(zhì)是長期高血糖引起的神經(jīng)、血管病變，導(dǎo)致患者肢體供血不足、感覺差，極易出現(xiàn)感染甚至壞死。治療糖尿病以往大多采用截肢手術(shù)，降低了患者生活質(zhì)量。2021年，李攀運用伊里扎洛夫的張力-應(yīng)力法則，開展針對糖尿病足患者的橫向骨搬運術(shù)。該手術(shù)截取患者脛骨（小腿內(nèi)側(cè)長骨）的一段骨窗，通過外固定支架每日向外牽拉骨塊，產(chǎn)生持續(xù)張力，刺激骨骼、周圍軟組織及血管再生，促進(jìn)新生血管形成，進(jìn)而改善下肢微循環(huán)、改善足部缺血，使糖尿病患者免于截肢。

　　除了這些，李攀還用微針解除患者疼痛。采訪時，一位崴腳患者來就診，只見他拿出微針在患者腳踝部施針，三兩下就緩解了患者疼痛，讓患者贊嘆不已。“患者都想得到快速及時的治療，醫(yī)生就是患者和健康之間的橋梁，我們應(yīng)竭盡所能幫助患者。”正如他的名字一樣，李攀在手足外科治療領(lǐng)域不懈攀登，幫助患者重獲健康。