□ 鞠圣嬌 蘇含

　　連續(xù)21年專注心臟大血管外科，在跳動(dòng)的心臟上做手術(shù)，是什么感受？“保持熱愛(ài)，又快又穩(wěn)”是聊城市第二人民醫(yī)院心臟大血管外科副主任江昆的回答。

江昆在為患者聽(tīng)診

　　心臟外科經(jīng)常被形容為“在刀尖上跳舞”，對(duì)心臟結(jié)構(gòu)的興趣促使江昆選擇了這個(gè)專業(yè)。2013年，江昆獲得了赴中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院培訓(xùn)一年的機(jī)會(huì)，他將熱愛(ài)轉(zhuǎn)化為動(dòng)力，熟練掌握了結(jié)構(gòu)性心臟病及主動(dòng)脈疾病介入技術(shù)。學(xué)成歸來(lái)后，一些先天性心臟病、大動(dòng)脈疾病、心臟瓣膜病的手術(shù)，在他那里不再需要開(kāi)胸。穿刺大腿根部的股動(dòng)靜脈，將器械沿著血管送到病變位置，新方式安全性和精確度高，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。前不久，江昆為一名房間隔缺損的13歲男孩做介入封堵術(shù)，男孩在局部麻醉、全程清醒狀態(tài)下接受了40分鐘手術(shù)，第三天就出院了。

　　心臟外科手術(shù)普遍難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，要求醫(yī)生必須又快又穩(wěn)，以適應(yīng)手術(shù)操作精細(xì)度高、突發(fā)情況多的情況，有的手術(shù)持續(xù)6—8小時(shí)，甚至12小時(shí)，對(duì)醫(yī)生的體力和精力都是巨大的挑戰(zhàn)。“面對(duì)疾病，我們心態(tài)要穩(wěn)，要快速給出治療方案。操作時(shí)，手要穩(wěn)、下刀要‘快’，以最小的代價(jià)讓患者獲益最多。”江昆說(shuō)，去年，一名59歲的先天性嚴(yán)重脊柱側(cè)彎罹患主動(dòng)脈夾層的女性患者突發(fā)腹痛、意識(shí)不清，由救護(hù)車(chē)送至市二院。主動(dòng)脈夾層手術(shù)難度高，患者有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎及全身多處器官畸形，更加重了手術(shù)難度及風(fēng)險(xiǎn)。江昆帶領(lǐng)心外科團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施升主動(dòng)脈置換+主動(dòng)脈根部成形+孫氏手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好。救治過(guò)程中，江昆和團(tuán)隊(duì)迅速判斷病情、確定治療方案，穩(wěn)妥實(shí)施治療，做到又快又穩(wěn)，確保了患者的健康與安全。

　　又快又穩(wěn)的背后，是江昆對(duì)做一名好醫(yī)生的不懈追求，也體現(xiàn)了心臟外科團(tuán)隊(duì)雄厚的技術(shù)實(shí)力和合作的默契。這幾年，越來(lái)越多的復(fù)雜心臟病患者來(lái)找江昆。對(duì)技術(shù)的精益求精讓他和團(tuán)隊(duì)不斷創(chuàng)新治療方式，尋找最佳解決方案。去年，一名81歲且合并多種疾病的男性患者多方求醫(yī)無(wú)效后，來(lái)到市二院?；颊?0余年曾接受過(guò)二尖瓣生物瓣置換術(shù)，如今，生物瓣功能衰減，導(dǎo)致反復(fù)胸悶、氣喘，甚至休克?；颊吣挲g大、病史復(fù)雜，傳統(tǒng)的開(kāi)胸體外循環(huán)手術(shù)方式風(fēng)險(xiǎn)極高。因此，江昆和團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)充分討論、論證，決定采用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的經(jīng)心尖二尖瓣瓣中瓣置換術(shù)來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)利用“DSA影像+食道超聲”精確導(dǎo)航，經(jīng)肋間隙切開(kāi)3—5厘米的切口，通過(guò)小撐開(kāi)器撐開(kāi)胸壁，懸吊心包，將裝載有J-Valve系統(tǒng)的新生物瓣通過(guò)導(dǎo)管送入心臟，嵌入到原瓣膜內(nèi)部。之前都是用于主動(dòng)脈瓣的植入，而這次是該院首次使用J-Valve瓣膜用于二尖瓣的植入，無(wú)須取出舊瓣膜，新瓣膜也可以發(fā)揮作用。手術(shù)后，患者原有癥狀消失，可正常生活。隨后的兩周，團(tuán)隊(duì)成功為一位腎移植合并二尖瓣重度反流的患者實(shí)施了經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了我市這種手術(shù)方式零的突破。

　　患者能否康復(fù)，離不開(kāi)高超的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備，更離不開(kāi)他們的醫(yī)者仁心。“要設(shè)身處地為患者考慮，結(jié)合患者的病情、家庭條件等，選擇最適合患者的治療方案。”從醫(yī)多年，江昆醫(yī)生始終關(guān)注的是患者及其背后的家庭，這讓他收獲了群眾的認(rèn)可，激勵(lì)他在從醫(yī)道路上越走越遠(yuǎn)。